استفسار شهادة العزوبية

..../../.. حرر ب............ بتاريخ

وكالة مفوضة خاصة بالشؤون الادارية
وكــالــة
أنا الموقع أسفله
السيد: ..........................
المزداد بتاريخ: ......................
الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم: ................
والمقيم ب : ........................................
بمقتضى هذه الوكالة و تحت جميع الضمانات الفعلية و القانونية الجاري بها العمل أشهد على نفسي شهادة الطوع والرضى وأصرح وأنا بكامل قوايا العقلية والبدنية أنني أسندت وكالتي للسيد: ...........................
الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم : ..............
والساكن ب : ...................................
التوكيل المفوض والعام والمطلق الشامل العام وبدون استثناء ودلك لينوب عني ويقوم مقامي ويتكلم دوني فيما تصح فيه النيابة شرعا في الحصول على جميع الشواهد الإدارية وأمام وزارة الخارجية والقنصلية وكل ما يعرض لها في ذلك من قول وفعل وإقرار وإنكار والقيام بما هو ضروري ولم يتم ذكره بهذه الوكالة ما عدا البيع توكيلا تاما مفوضا شاملا عاما دائما دواما استمرارا ما لم أصرح بعزله

: الإمضاء